慢性肾病的防治是一个系统工程，涉及饮食、生活方式及医疗干预等多方面。在众多危险因素中，不健康的饮食习惯是重要的致病和加重原因之一。本文将结合多年的临床经验，详细探讨如何在围术期对糖尿病患者进行血糖管理，以及如何通过少油少盐的健康饮食来预防和治疗慢性肾病。
### 一、围术期糖尿病患者的血糖管理
围术期是指患者从决定手术到手术后30天的一段时间，这个阶段对于糖尿病患者来说尤为关键。在这一时期，血糖管理的目标是确保糖尿病患者的血糖稳定，以减少术后并发症的风险。
#### 1. 血糖监测的重要性
在围术期，糖尿病患者需要定期监测血糖水平，以保证血糖控制在理想范围内。理想的血糖控制范围通常为术前和术中空腹血糖≤7.8mmol/L，餐后2小时血糖≤10mmol/L。
#### 2. 饮食调控
饮食是调控血糖的重要手段之一。对于围术期糖尿病患者，应注意以下几点：
– **主食控制**：减少精制碳水化合物的摄入量，增加全谷物、豆类和薯类等富含膳食纤维的食物。
– **脂肪管理**：限制饱和脂肪酸的摄入，选择不饱和脂肪酸丰富的食物，如深海鱼、橄榄油等。
– **蛋白质适量**：保证足够的优质蛋白质摄入，但应避免过量，以免加重肾脏负担。
以下是一个围术期糖尿病患者的饮食建议表：
| 食物类别 | 推荐食物 | 每日摄入量（g） |
|---|---|---|
| 主食 | 全麦面、糙米、红薯 | 300-400 |
| 蔬菜 | 绿叶菜、瓜类 | 500g以上 |
| 水果 | 苹果、梨、葡萄 | 200-300 |
| 脂肪 | 橄榄油、鱼油 | 25-30g |
| 蛋白质 | 鸡蛋、鸡胸肉、豆腐 | 50-100g |
| 奶制品 | 低脂牛奶或豆浆 | 250-500ml |
### 二、少油少盐健康饮食与慢性肾病防治
慢性肾病（CKD）是导致终末期肾病的最主要原因之一，其特点是肾功能逐渐下降。通过减少油盐摄入，可以减缓肾脏病变的进展。
#### 1. 减少钠摄入
钠是人体必需的无机元素，但过量摄入会增加肾脏负担，诱发和加重慢性肾病。建议每日食盐摄入量不超过6克。
#### 2. 保持低脂饮食
脂肪摄入过多会导致血脂升高，增加心血管疾病和肾脏损伤的风险。建议每日脂肪摄入量控制在50-70g左右。
以下是一个少油少盐的健康饮食示例：
**早餐**
– 稻饭100g、全麦面包50g、鸡蛋1个；
– 燕麦粥200ml（加入少量小米和无糖燕麦片）；
– 一杯无奶豆浆或牛奶（低脂或不加糖）。
**午餐**
– 糙米150g、炒青菜300g；
– 清蒸鱼100g、豆腐50g；
– 生姜汁一小勺调味（不加任何调料包）。
**晚餐**
– 稻饭75g、全麦面条70g（可适当加入蔬菜或豆制品）；
– 清炒苦瓜1份；
– 绿色叶菜350g。
通过上述饮食调控，可以有效预防和治疗慢性肾病。同时，定期监测血糖和肾功能，及时发现并处理潜在问题，是围术期糖尿病患者及慢性肾病患者的重要措施。
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