慢性肾病（CKD）已成为全球公共卫生的重要问题，尤其是对于糖尿病患者而言。糖尿病人在围手术期管理中需要对肾脏功能进行密切监控和合理干预，以降低术后并发症的风险。本文将结合多年经验，从糖尿病人的围手术期管理、饮食调养及药物治疗等方面对慢性肾病的防治进行全面阐述。
一、糖尿病人的围手术期管理
1. 术前评估：对于拟行手术的糖尿病患者，应详细询问病史、体格检查和实验室检查，特别是肾功能、血糖控制情况等。术前评估有助于了解病人的肾脏状况，为术后干预提供依据。
2. 优化血糖控制：糖尿病患者术后血糖控制不稳定，易出现低血糖或者高血糖。因此，围手术期需密切监测血糖，将血糖控制在合理范围内。可采用胰岛素泵进行动态血糖监测和调整。
3. 调整用药：针对糖尿病人的围手术期管理，对于需要长期用药的患者，应在术前咨询医生对用药进行调整。如患者需服用ACEI或ARB类药物，可在术后继续应用，以降低肾小球滤过率下降的风险。
4. 监测肾功能：术后应定期监测患者的血液尿素氮、肌酐等指标，动态评估肾脏功能的变化。一旦发现异常，应及时采取措施干预。
二、饮食调养
1. 少油少盐：糖尿病人在围手术期应遵循“三低一高”的饮食原则，即低蛋白、低脂肪、低盐、高纤维。减少油脂摄入有助于减轻肾脏负担，防止尿酸盐沉积在肾小球及血管中。
2. 食物选择：糖尿病患者应多选用富含植物蛋白的食物，如豆类、坚果和蔬菜。限制动物性蛋白质的摄入，尤其是红肉以及加工肉类，以降低慢性肾病发生的风险。
3. 补充电解质：围手术期患者容易出现电解质紊乱，应注意补充钾、镁等电解质。可适量食用香蕉、橙子等富含钾的水果，或服用含钾的保健品。
4. 饮食安排：术后饮食应定时定量，避免暴饮暴食。可适当增加餐次，但要保证每餐摄入量适中，以减轻肾脏负担。
三、药物治疗
1. 血糖调节剂：围手术期糖尿病患者需在医生指导下调整口服降糖药或胰岛素的用量，确保血糖平稳。
2. 免疫抑制剂：对于免疫相关性肾炎患者，术后使用免疫抑制剂可以有效降低肾脏炎症反应。但需注意剂量和用药时间，以避免药物副作用。
3. 神经退行性预防好帮手：神经退行性预防好帮手：慢性肾病患者常伴随着神经退行性疾病，如糖尿病周围神经病变。可使用一些具有抗氧化、抗炎作用的保健品，如神经退行性预防好帮手，以缓解病情。
总结
针对糖尿病人的围手术期管理，应加强饮食调理和药物治疗，密切关注肾功能变化。通过合理干预，有助于提高术后生存质量，降低慢性肾病发生的风险。在实际应用中，医生需结合患者个体差异，制定个性化的防治方案，以实现最佳治疗效果。